Выписка из амбулаторной карты, представленная в форме 027/у, является важным документом медицинской истории пациента. В ней фиксируются данные о посещениях медицинских учреждений, проведенных обследованиях, диагнозах, рецептах на лекарства и других медицинских процедурах.
Оформление выписки начинается с заполнения разделов, включающих персональные данные пациента: ФИО, дата рождения, адрес проживания и контактные данные. Затем вносятся сведения о посещениях медицинских учреждений: дата обращения, название учреждения, специалиста, к которому обращался пациент, а также цель визита.
Далее указываются результаты проведенных обследований и диагнозы, поставленные врачом. В случае назначения лечения или медикаментозной терапии в выписке указывается перечень препаратов, их дозировка и режим приема.
Выписка из амбулаторной карты должна быть заполнена врачом, ответственным за обслуживание пациента, с соблюдением требований законодательства о защите персональных данных и медицинской этики. Она служит не только информационным документом для медицинского персонала, но и может быть предъявлена врачу при последующих обращениях за консультацией или лечением.
Зачем нужна выписка из амбулаторной карты?
Выписка из амбулаторной карты - это важный медицинский документ, необходимый для организации и координации медицинского обслуживания пациента. Её основные цели:
История болезни: Выписка содержит информацию о медицинской истории пациента, включая диагнозы, результаты обследований и процедур. Это позволяет медицинским работникам получить полное представление о состоянии здоровья пациента и его предыдущем лечении.
Континуитет ухода: Она помогает обеспечить непрерывность медицинского ухода, особенно в случае перехода пациента от одного врача к другому или между различными медицинскими учреждениями. Новый врач может быстро ознакомиться с медицинской историей пациента и принять информированное решение о дальнейшем лечении.
Легальные и административные цели: Выписка из амбулаторной карты может использоваться для медицинской статистики, аудита качества здравоохранения, а также в правовых процедурах, например, при рассмотрении медицинских страховых претензий или в судебных процессах.
Оптимизация лечения: Анализ выписок из амбулаторной карты может помочь врачам выявить паттерны заболеваемости, эффективность лечения и потребности в здоровьесберегающих мероприятиях на уровне популяции.
Контроль лекарственной терапии: Выписка содержит информацию о рецептах на лекарства, что помогает врачам и фармацевтам следить за соблюдением режима лечения и предотвращать взаимодействия между препаратами.
В целом, выписка из амбулаторной карты играет ключевую роль в обеспечении качественного и координированного медицинского ухода для пациентов.
Профессиональное лечение
В нашей поликлинике работают только лучшие врачи
Оборудование
Обследование пациентов проводится на современном диагностическом оборудовании.
Опытный персонал
У наших врачей большой опыт работы и практики
Комплексное обследование
Благодаря опытному составу врачей, проводим комплексное обследование пациентов
Лицензированные врачи
Ваше лечение будет выполняться только лицензированными врачами
Удобства для пациентов
В нашей поликлинике предусмотрены детали для комфортного лечения
- наличие современного оборудования, которое предоставляет отличную визуализацию;
- врачи обладают большим опытом работы, они могут быстро поставить диагноз;
- возможность пройти комплексную диагностику;
- умеренная стоимость;
- наличие узких специалистов, у которых можно пройти смежное обследование.
При наличии вопросов можно связаться с регистратором по телефону. Он ответит на них и подскажет, на какое время можно записаться.
